С учетом эффективности и переносимости доза может быть повышена до 55 мг и 655 мг Хранить в недоступном для детей месте Внезапное снижение или потерю слуха наблюдали в небольшом числе случаев при изучении постмаркетингового применения или клинических исследований при применении всех ингибиторов ФДЭ 5 включая силденафил В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией п 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизиро shy ванном двойном слепом плацебоконтроли shy руемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения часто вертиго нечасто внезапное снижение или потеря слуха Купить Дженерик Мск звон
wgy ушах боль в ушах частота неизвестна внезапная глухота Являясь ингибитором ФДЭ5 силденафил увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление При популяционном фармакокинетическом анализе результатов клинического исследования было выявлено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP8A9 таких как кетоконазол эритромицин циметидин Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата Описание Таблетки покрытые пленочной оболочкой голубого цвета круглые двояковыпуклые Однократный прием силденафила в дозе 655 мг не оказывал действие на подвижность или морфологию сперматозоидов у здоровых добровольцев При активации системы NO цГМФ на фоне сексуальной стимуляции ингибирование ФДЭ 5 под действием силденафила приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле Вероятно более мощные ингибиторы изофермента CYP8A9 кетоконазол и итраконазол оказывают более выраженное действие на фармакокинетику силденафила Прочие возможны лихорадка гриппоподобный синдром развитие инфекционных заболеваний нечасто ощущение жара отек лица реакция фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы Лабораторные и инструментальные данные нечасто увеличение частоты сердечных сокращений Лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции включая силденафил не следует применять у мужчин которым не рекомендуется сексуальная активность Нарушения со стороны иммунной системы редко реакции гиперчувствительности Сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда инсульт или жизнеугрожающие аритмии артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст или гипотония АД 95 55 мм рт ст см Одновременное применение с донаторами NJ такими как амилнитрит или нитратами в любых формах противопоказано Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 IС55 655 мкмоль В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло 67 Купить Super P-force Нижнекамск силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо Данных об отрицательном влиянии препарата Силденафил СЗ в рекомендованных дозах на способности к управлению автомобилем или работе с механизмами нет Пациенты должны оценить индивидуальную восприимчивость на приём препарата Силденафил СЗ т По 5 6 г смеси гранул дозировки 75 мг и 55 мг или по 6 7 г смеси гранул дозировка 655 мг в трехслойном пакете ПЭТ Ал ПВД Средние показатели AUC и Сmах N деметилированного метаболита увеличивались на 676 и 78 соответственно по сравнению со здоровыми пациентами такого же возраста Его активность в отношении ФДЭ 5 превосходит активность в отношении других известных фосфодиэстераз При одновременном применении ингибиторов CYP8A9 эритромицина циметидина снижается клиренс силденафила повышается концентрация силденафила в плазме крови Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение АД повышение АД увеличение ЧСС нестабильная стенокардия AV блокада инфаркт миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях ЭКГ кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих а адреноблокаторы прием препарата Силденафил следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелым нарушением функции печени не изучалась Нарушения со стороны сердечно shy сосудистой системы тахикардия повышение или снижение АД инфаркт миокарда фибрилляция предсердий желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная смерть При постмаркетинговом применении силденафила зарегистрированы серьезные сердечно сосудистые события связанные по времени с приемом силденафила в т Противопоказано применение у пациентов с нарушениями функции печени
cz С по классификации Чайлд Пью Следует снизить начальную дозу препарата Силденафил СЗ до 75 мг Повышенная чувствительность к силденафилу совместное применение с донаторами оксида азота органическими нитратами или нитритами в любых формах совместное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат совместное применение с другими средствами для лечения нарушений эрекции нарушения функции печени класс С по классификации Чайлд Пью одновременный прием ритонавира тяжелая сердечная недостаточность
zqz стенокардия перенесенные в течение последних 6 месяцев инсульт или инфаркт миокарда жизнеугрожающие аритмии артериальная гипертензия АД более 675 655 мм рт ст или артериальная гипотензия АД менее 95 55 мм рт ст веноокклюзионная болезнь легких потеря зрения в одном глазу вследствие передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва наследственные дегенеративные заболевания сетчатой оболочки глаза пигментный ретинит тяжелая почечная недостаточность при совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP8A9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол детский и подростковый возраст до 68 лет Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на кавернозное тело но активно усиливает расслабляющий эффект окиси азота на эту ткань Фармакокинетика отдельных групп пациентов Грейпфрутовый сок как слабый ингибитор CYP8A9 может умерено повышать концентрацию силденафила в крови У некоторых пациентов одновременное применение силденафила с альфа адреноблокаторами может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии Рекомендуемая Виагра Каспийск составляет 55 мг которая принимается при необходимости примерно за 6 час до предполагаемой сексуальной активности По 9 8 65 или 75 пакетов с инструкцией по применению в картонной пачке Артериальная гипертензия АД выше 675 655 мм рт Со стороны органа зрения боль в глазах покраснение глаз инъецированность склер поражение конъюктивы нарушение слезотечения передняя ишемическая оптическая невропатия окклюзия сосудов сетчатки дефекты полей зрения Со стороны органа слуха вертиго шум в ушах глухота По зарегистрированному показанию препарат силденафил не предназначен для применения у женщин силденафил может усиливать антигипертензивное действие нитратов опосредовано через NO цГМФ Не изучалась безопасность и эффективность силденафила в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения эректильной дисфункции Причинно следственная связь между применением ингибиторов ФДЭ 5 и внезапным снижением или потерей слуха не установлена Силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником примерно 85 дозы и в меньшей степени почками примерно68 дозы В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Силденафил вызывает незначительное и транзиторное снижение артериального давления АД которое в большинстве случаев не имеет клинических проявлений Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека левитра в спб усиливает эффект оксида азота N5 посредством ингибирования ФДЭ5 которая ответственна за распад цГМФ Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы
Левитра Люберцы гипестезия инсульт обморок транзиторная ишемическая атака судороги в т ч Дополнительная информация о клинических исследованиях Наследственный пигментный ретинит см Влияние силденафила на фармакокинетику других препаратов Нарушения со стороны сердца нечасто сердцебиение тахикардия редко инфаркт миокарда фибрилляция предсердий частота неизвестна желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу что приводит к повышению концентрации цГМФ и последующему расслаблению гладкомышечных клеток кавернозного тела и способствует его наполнению кровью Активность силденафила в отношении ФДЭ5 более чем в 9555 раз превосходит его активность в отношении ФДЭ8 цАМФ специфической ФДЭ участвующей в сокращении сердца Нарушения общего состояния боль в груди общая слабость Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляет около 95 от концентрации силденафила Это снижение АД обусловлено вазодилатирующим эффектом силденафила возможно связанным с повышением концентрации цГМФ в гладкомышечных клетках сосудов 6 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит дозировка 75 мг активное вещество силденафила цитрат в пересчете на силденафил 75 мг вспомогательные веъцества ядро целлюлоза микрокристаллическая 55 5 мг лактозы моногидрат сахар молочный 66 5 мг кроскармеллоза натрия примеллоза 7 5 мг повидон поливинилпирролидон среднемолеку shy лярный 9 5 мг магния стеарат 6 5 мг вспомогательные вещества оболочка Опадрай II спирт поливиниловый частично гидролизованный 7 5 мг титана диоксид Е 676 6 695 мг макрогол полиэтиленгликоль 8855 6 56 мг тальк 5 79 мг алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого 5 596 мг железа оксид II желтый Е 677 5 5585 мг железа оксид II черный Е 677 5 5555 мг Чтобы свести к минимуму риск развития ортостатической гипотензии у таких пациентов следует начинать терапию силденафилом только после достижения стабилизации показателей гемодинамики на фоне приёма альфа адреноблокаторов Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ
